プレゼント応募

申し訳ございません、只今プレゼントの応募は休止しております。


今月プレゼント
今月のプレゼントはお休みさせていただきます


申し訳ございませんが今月のプレゼント応募はお休みさせて頂きます
当選者数　　５名様
締切日　　毎月月末
抽選日　　翌月２日

プレゼント応募は下記必要事項ご記入の上、応募してください。
尚、当選はメールでお知らせします。

このプレゼントアンケートの趣旨はこのサイトに対するご意見、
ご希望、等を参考にさせていただき、よりお客様にとって快適
なサイト作りを行ないたいと考えております。

尚、貴重なご意見で当サイトに採用させていただいた方には
お礼として、もれなく粗品を送らせていただきます。

良いも悪いも是非ご記入くださいますようお願い申し上げます。


Ｑ１，あなたがもしこのサイトに掲載している商品に興味あるとしてこのサイトで購入しますか？ 　はい　　　 　いいえ
ご意見・提案等
お名前* （全角）
ふりがな* （全角）
性別 男性 女性
郵便番号* （半角）
ご住所１* 　都道府県を選択してください
ご住所２*
　建物名も省略せずにご記入ください
お電話番号 （半角）
FAX番号 （半角）
メールアドレス* （半角）
メールアドレス確認* （半角）
今回このサイト（竹翆園）にどの情報源からアクセスされましたか?
　 検索エンジン（Ｙａｈｏｏ・Ｇｏｏｇｌｅ等 テレビ・ラジオ
雑誌・新聞 お知らせメール その他
　　
　　　「その他」を選択した場合は媒体をこちらにご記入ください
当方からのお知らせメールを受け取っていただけますか？
　 　はい　　 　いいえ